Experiencias de la educación a distancia durante la pesquisa activa en la contingencia epidemiológica en Camajuaní / Experiences of distance education during door-to-door active screening in the epidemiological contingency in Camajuaní

RESUMEN La contingencia epidemiológica llevó a la reorganización del curso académico, por lo que se hizo necesario utilizar la modalidad a distancia, a la vez que se desarrollaba el proceso de la pesquisa como vía útil para la detección de enfermedades. A esta se incorporó, de forma escalonada, a todos los estudiantes de las Ciencias Médicas del municipio (396), que realizaron la pesquisa en los ocho consejos populares. Para esto se conformaron dúos, supervisados por los profesores, que los capacitaron en medidas de bioseguridad, lo que evidenció la connotación del binomio profesor-estudiante en el enfrentamiento a la Covid-19, proceso que garantizó la continuidad en la adquisición de los conocimientos en esta etapa.

ABSTRACT The epidemiological contingency led to the reorganization of the academic year, which made it necessary to use the distance modality, while developing the research process as a useful way to detect diseases. All the students of the medical sciences of the municipality (396), who carried out the door-to-door active screening in the eight popular councils, joined this in a staggered manner. For this, duos were formed, supervised by the teachers who trained them in biosafety measures, which evidenced the connotation of the teacher-student binomial in the confrontation with COVID-19, a process that guaranteed continuity in the acquisition of knowledge in this stage.

Características clínico-epidemiológicas de pacientes con lesiones malignas en la piel / Clinical and epidemiological characteristics of patients with malignant skin lesions

RESUMEN Introducción: el cáncer de piel es una afección común en las zonas expuestas a la luz solar; es la neoplasia maligna más frecuente a nivel mundial y su incidencia ha aumentado en las últimas décadas. Objetivo: describir las características clínico-epidemiológicas en pacientes con lesiones malignas en la piel. Métodos: se realizó un estudio descriptivo-transversal en los pacientes atendidos en la consulta de Dermatología del Policlínico Docente «Octavio de la Concepción y la Pedraja, Camajuaní, Villa Clara, año 2016. La muestra estuvo conformada por el total de pacientes diagnosticados clínicamente y por biopsia (160). La información se recopiló a través de un cuestionario y se procesó estadísticamente. Resultados: en las lesiones malignas de la piel: el 52,50 % perteneció al sexo masculino y se incrementó con la edad en ambos sexos. Se observó que la mayoría de los pacientes recibían exposición solar prolongada (61,40 %), durante cuatro o más horas diarias, principalmente los hombres obreros agrícolas (28,75 %), con predominio del fototipo cutáneo III (48,75 %). Las sombrillas son uno de los medios de protección solar más utilizados (16,87 %); mientras que el 32,50 % de los pacientes no utilizaban ninguno. Se constató que la mayoría de estas lesiones estaban localizadas en la región de la nariz (21,25 %). Conclusiones: las lesiones malignas de la piel se incrementan con la edad en ambos sexos. Están relacionadas con la exposición solar prolongada, principalmente en los hombres. Se evidenció un predominio del fototipo cutáneo III en los trabajadores agrícolas.

ABSTRACT Introduction: skin cancer is a common condition in areas exposed to sunlight; it is the most common malignancy worldwide and its incidence has increased in recent decades. Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics in patients with malignant skin lesions. Methods: a descriptive, cross-sectional study was conducted in patients seen in the Dermatology consultation at "Octavio de la Concepción y la Pedraja" Teaching Polyclinic, Camajuaní, Villa Clara during 2016. The total number of patients diagnosed clinically and by biopsy (160) constituted the sample. The information was collected through a questionnaire and processed statistically. Results: in malignant skin lesions: 52.50% belonged to male gender and increased with age in both genders. It was observed that most patients received prolonged sun exposure (61.40%), for four or more hours a day, mainly male agricultural workers (28.75%), with predominance of skin phototype III (48.75%). Umbrellas are one of the most used means of sun protection (16.87%); while 32.50% of the patients did not use any. It was found that most of these lesions were located in the region of the nose (21.25%). Conclusions: malignant skin lesions increase with age in both genders. They are related to prolonged sun exposure, mainly in men. A predominance of skin phototype III was evidenced in agricultural workers.

Factores de riesgo asociados a la conducta suicida en el adulto mayor / Risk factors associated with suicidal behavior in the elderly

RESUMEN Introducción: la conducta suicida es una de las cinco primeras causas de mortalidad en el mundo y se define como todo acto cometido en perjuicio propio de quien lo ejecuta, independientemente del grado de letalidad. Objetivo: describir algunos factores de riesgo asociados a la conducta suicida en el adulto mayor. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo en el Policlínico «Octavio de la Concepción y la Pedraja¼, de Camajuaní. La población estuvo conformada por todos los pacientes adultos mayores, dispensarizados como riesgo de conducta suicida (140). Se realizó una revisión de las historias clínicas y se aplicaron: técnicas de observación, un cuestionario, una entrevista semiestructurada y una escala psicoafectiva. Resultados: la edad de los ancianos con conducta suicida es similar a los que no la tienen, U de Mann-Whitney Z = -1,008 y p = 0,313; el estado civil y la conducta suicida tienen una relación medianamente significativa con el sexo masculino p = 0,08, y muy significativa para el femenino p = 0,000. La relación es estadísticamente significativa para los factores depresión e intento previo, y altamente significativa para los problemas de pareja (55,2 %) y problemas familiares (51,7 %). Al relacionar gravedad de las circunstancias y seriedad de la intención, resultó nula para el ahorcamiento (55,6 %) y poca para la disección de vasos sanguíneos (50 %). Conclusiones: entre los factores de riesgo asociados se destacaron: depresión, intento previo, y drogo-dependencia; entre los métodos suaves o poco letales predominó la ingestión de fármacos en mujeres, y entre los métodos duros: el ahorcamiento y el envenenamiento en el sexo masculino.

ABSTRACT Introduction: suicidal behavior is one of the first five causes of mortality worldwide and is defined as any act committed to the detriment of the person who executes it, regardless of the degree of lethality. Objective: to describe some risk factors associated with suicidal behavior in the elderly. Methods: a descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out at "Octavio de la Concepción y la Pedraja" Polyclinic from Camajuaní municipality. The population consisted of all elderly patients, classified as a risk of suicidal behavior (140). A review of the medical records was carried out; a questionnaire, a semi-structured interview, a psycho-affective scale and observation techniques were applied. Results: the age of the elderly with suicidal behavior is similar to those who do not, Mann-Whitney U Test Z = -1.008 and p = 0.313, m; marital status and suicidal behavior have a moderately significant relationship with male gender p = 0.08, and very significant for female gender p = 0.000. The relationship is statistically significant for depression and previous attempts, and highly significant for couple problems (55.2%) and family problems (51.7%). When relating the severity of the circumstances and the seriousness of the intention, it was null for hanging (55.6%) and few for dissection of blood vessels (50%). Conclusions: depression, previous attempts and drug dependence were among the associated risk factors; drug intake in women predominated between the mild or low-lethal methods, as well as, hanging and poisoning predominated in male gender among the hard methods.

Adherencia terapéutica en pacientes con algunas enfermedades crónicas no transmisibles / Therapeutic adherence in patient with noncommunicable chronic diseases

Introducción: las enfermedades crónicas no transmisibles representan una carga de morbilidad importante mundialmente, la falta de adherencia a los tratamientos tiene repercusiones médicos, económicas y psicosocial. Objetivo: caracterizar la adherencia terapéutica en pacientes con algunas enfermedades crónicas no transmisibles. Métodos: estudio descriptivo longitudinal retrospectivo en el consultorio médico 13 perteneciente al policlínico Octavio de la Concepción y la Pedraja del municipio Camajuaní. Población conformada por todos los pacientes con diagnóstico de Enfermedades Crónicas no Transmisibles (182). La muestra fue seleccionada por muestreo no probabilístico por criterios (68). Se aplicó un cuestionario para contrastar la información recogida en la historia de salud familiar e historias clínicas. El nivel de conocimientos se evaluó por medio de un cuestionario diagnóstico. Resultados: predominó el grupo de edad de 80 y más años (20,5 por ciento) y el sexo femenino; según control de la afección, se constató que del total, 55,8 por ciento no cumplía los criterios de adherencia terapéutica, de ellos, el 47,0 por ciento y 35,2 por ciento se encontraban parcialmente controlado y no controlado respectivamente. Dentro de las causas de mal control de enfermedades crónicas predominó la inadecuada adherencia al tratamiento médico (90,5 por ciento), resultó significativo para las distintas enfermedades crónicas la inadecuada adherencia terapéutica, existiendo relación entre el nivel de conocimientos y la adherencia terapéutica, predominando el bajo nivel de conocimientos con no adherencia terapéutica. Conclusiones: la falta de adherencia terapéutica se asoció al bajo nivel de conocimientos y al mal control de enfermedades crónicas(AU)

Introduction: Chronic noncommunicable diseases represent a major burden for morbidity worldwide. Lack of adherence to treatments has medical, economic and psychosocial repercussions. Objective: To characterize therapeutic adherence in patients with some chronic noncommunicable diseases. Methods: Retrospective, longitudinal, descriptive study performed in the family physician's office # 13 belonging to Octavio de la Concepción y Pedraja Polyclinic in Camajuaní Municipality. The population was made up of all patients diagnosed with chronic noncommunicable diseases (182). The sample was chosen using nonprobabilistic sampling by criteria (68). A questionnaire was applied to compare information collected in the history of family health and medical records. The level of knowledge was assessed by means of a diagnostic questionnaire. Results: The age group 80 and over (20.5 percent) and the female sex were predominant. According to the affection's control, 55.8 percent did not meet the adherence criteria, a figure of which 47.0 percent and 35.2 percent were partially controlled and not controlled, respectively. Among the causes of poor control of chronic diseases, inadequate adherence to medical treatment (90.5 percent) predominated, inadequate therapeutic adherence was significant for the different chronic diseases, and there was a relationship between the level of knowledge and therapeutic adherence, with a predominant low level of knowledge with lack of therapeutic adherence. Conclusions: Lack of therapeutic adherence was associated with low level of knowledge and poor control of chronic diseases(AU)

Sistema de acciones para fortalecer el abordaje terapéutico de afecciones cardiovasculares / Action System to Strengthen the Therapeutic Approach to Cardiovascular Diseases

Introducción: las enfermedades cardiovasculares continúan ascendiendo a pesar de las potencialidades transformadoras de estilos de vida que brinda la medicina familiar. Objetivo: caracterizar la situación de salud cardiovascular, la evaluación de los recursos humanos y las necesidades organizativas para las acciones cardiovasculares y proponer un sistema de acciones para fortalecer el abordaje terapéutico de las afecciones cardiovasculares. Métodos: estudio descriptivo longitudinal retrospectivo en el policlínico "Octavio de la Concepción y la Pedraja" del municipio Camajuaní, desde septiembre 2013 a septiembre del 2014. Se trabajó con una población integrada por 79 médicos especialistas en Medicina General Integral y 12 enfermeros vinculados a la atención médica ambulatoria y de urgencia, además de los 760 pacientes con afecciones cardiovasculares. Se utilizaron variables como: nivel de conocimiento, desempeño y factores de riesgo. Resultados: no hubo diferencia entre los grupos de edades (p> 0,05), con predominio del sexo masculino (p< 0,01), el mayor por ciento se encontraba por encima del 90 percentil (p< 0,001), con predominio del sedentarismo y antecedentes familiares de la enfermedad (p< 0,001). En el conocimiento de la temática resultó bien en los profesionales médicos, con un valor muy altamente significativo (p< 0,001), y en el desempeño predominó la calificación de BIEN, con una significación a la prueba p= 0,000. Conclusiones: la atención ambulatoria y de urgencia al paciente descompensado por afecciones cardiovasculares fue satisfactoria. Los pacientes en riesgo no desarrollan un adecuado proceso de rehabilitación comunitaria y continúan sufriendo descompensaciones(AU)

Introduction: cardiovascular diseases still have a growing rate in Cuba, but due to the possibilities the family medicine has of changing people´s life styles, and the role of doctors as promotors of a sanitary culture, it is possible to act upon risk factors, avoiding the emergence of cardiovascular diseases. Objective: to propose a system of actions to strengthen the management of cardiovascular diseases in the Primary Health Care. Methods: it was used a retrospective longitudinal descriptive method in Octavio de la Concepcion y la Pedraja Policlinic in Camajuani, from September 2013 to September 2014. The target population for this research consisted in 79 physicians, specialists in Integral General Medicine, and 12 nurses linked to ambulatoty and emergency health care, in addition to 760 patients suffering from cardiovascular conditions. The variables were level of knowledge about the topic, performance and risk factors. The information was gathered through the patients´medical records, the records of patients who had been admitted to the intensive care unit of the municipal policlinic, the records of death certificates, observation guides, surveys applied to professionals linked to Primary Health Care, interview to experts. Results: there was a difference among the age groups (p> 0.005), prevailing the male sex (p< 0.01), the highest percentage was above percentile 90 (p< 0.001), sedentarism and antecedents of the disease in the family history were predominant (p< 0.001). A qualification of GOOD was prevalent among the health professionals with a highly significant value of probability (p< 0.001) when evaluating knowledge about the topic, the performance in both groups of professionals was graded predominantly as GOOD with a signification to the test (p= 0.000). Conclusions: the ambulatory and emergency health care to decompensated patients suffering from cardiovascular diseases was satisfactry, the patients at risk continue suffering decompensations and they do not develop an appropriate process of communitary rehabilitation(AU)